Блокаторы апф для лечения гипертонии

блокаторы апф для лечения гипертонии

Ингибиторы АПФ наряду с блокаторами АТ1-рецепторов являются одними из новейших групп гипотензивных препаратов. Ингибиторы АПФ различаются блокаторы апф для лечения гипертонии своей биодоступности, фармакокинетике, сродству к АПФ, влиянию на его кинетику и другим характеристикам. Тем не менее, имеется очень много общих черт, присущих всем ингибиторам АПФ при лечении пациентов с АГ.

В ряде исследований показано, что степень первоначального снижения АД прямо пропорциональна активности ренина в плазме и уровню ангиотензина II. При длительном назначении данных препаратов подобная закономерность не так очевидна. Кроме того, у некоторых пациентов длительное применение ингибиторов АПФ может привести к ослаблению их антигипертензивной активности.

В таких случаях их эффективность можно восстановить добавлением диуретиков. Поскольку у пожилых людей уровень ренина снижается, предполагалось, что назначение ингибиторов АПФ этому контингенту больных с целью снижения Блокаторы апф для лечения гипертонии не будет столь эффективно.

фарм препараты при гипертонии

В то же время было выявлено, что у пациентов европеоидной расы ингибиторы АПФ более эффективны в плане снижения АД, чем у афроамериканцев, по всей видимости, из-за более низкой активности ренина плазмы у последних.

Впрочем, эта проблема не является актуальной в нашей стране.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II при гипертонии

Следует отметить, что у нормотоников ингибиторы АПФ при однократном назначении практически не влияют на уровень АД.

Незначительное его снижение может быть отмечено лишь при длительном назначении. Исключение составляют нормотоники с низким уровнем натрия в крови, что может быть связано, например, с недостаточным потреблением соли.

У таких пациентов назначение ингибиторов АПФ, особенно короткого действия, может сопровождаться значительным снижением АД.

Гемодинамика Снижение АД при назначении ингибиторов АПФ является результатом уменьшения общего периферического сопротивления. При этом, как как узнать о гипертонии, частота сердечных сокращений и сердечный выброс значительно не меняются. Необходимо подчеркнуть, что выраженность вазодилатирующего эффекта ингибиторов АПФ значительно варьирует в разных сосудистых бассейнах.

блокаторы апф для лечения гипертонии

Установлено, что ингибиторы Блокаторы апф для лечения гипертонии практически не влияют на тонус сосудов малого круга блокаторы апф для лечения гипертонии, в то время как тонус сосудов почек при назначении данных препаратов заметно снижается. Почечный кровоток Тонус почечных сосудов у большинства больных АГ повышен.

Назначение ингибиторов АПФ приводит к увеличению почечного кровотока пропорционально степени исходной активации ренин-ангиотензиновой системы. По-видимому, это обусловлено дилатацией преимущественно эфферентных артериол клубочка.

Таким образом происходит гломерулярное гидростатическое повышение клубочковой фильтрации. Коронарный кровоток Как у нормотоников, так и у пациентов с АГ величина коронарного кровотока определяется прежде всего механизмами, регулирующими кровоснабжение миокарда в соответствии с его потребностью.

Коронарные сосуды малочувствительны к прессорному влиянию ангиотензина II. Таким образом, в норме коронарный вазодилатирующий блокаторы апф для лечения гипертонии ингибиторов АПФ минимален.

Тем не менее при активации ренин-ангиотензиновой системы происходит некоторое повышение тонуса коронарных артерий, которое может исчезнуть при назначении ингибиторов АПФ даже несмотря на одновременное снижение системного АД. У пациентов с ИБС ингибиторы АПФ могут положительно влиять на дисфункцию эндотелия, имеющую определенное значение в генезе данной блокаторы апф для лечения гипертонии.

лук с водой от гипертонии

Этот эффект связан с увеличением выработки эндотелиальными клетками мощного вазодилататора — оксида азота — вследствие уменьшения инактивации брадикинина. Мозговой кровоток В норме мозговой кровоток, благодаря механизмам ауторегуляции, остается неизменным, несмотря на вариабельность системного АД. В этом отношении ингибиторы АПФ выгодно отличаются блокаторы апф для лечения гипертонии препаратов других групп, применяющихся для лечения АГ, так как они сохраняют церебральную ауторегуляцию и не нарушают мозговой кровоток, а в ряде клинических исследований показано, что после назначения ингибиторов АПФ мозговой кровоток даже возрастает.

При длительной монотерапии ингибиторами АПФ активность ренина плазмы снижается до исходных значений, хотя может оставаться и несколько выше первоначальных цифр. Пиковое повышение активности ренина плазмы, наблюдаемое в начале назначения ингибиторов АПФ, связано с двумя основными моментами. Во-первых, уменьшение системного Блокаторы апф для лечения гипертонии приводит к снижению почечного перфузионного давления на уровне афферентных артериол клубочка.

Снижение прегломерулярного гидравлического давления содействует высвобождению ренина. Во-вторых, клетки юкстагломерулярного аппарата имеют высокую плотность АТ1-рецепторов ангиотензина II, которые осуществляют контроль за выработкой ренина по типу отрицательной обратной связи. Вызываемое ингибиторами АПФ уменьшение уровня ангиотензина II приводит, благодаря этому механизму, к повышению активности ренина. Что касается механизмов, ответственных за последующее снижение уровня ренина, то они еще не вполне понятны.

Влияние на секрецию альдостерона Вызываемое ингибиторами АПФ уменьшение концентрации ангиотензина II приводит к ожидаемому и заметному снижению уровня альдостерона. Но при длительном назначении уровень и ангиотензина II, и альдостерона повышается до исходных значений. Выработка надпочечниками альдостерона может быть вызвана увеличением концентрации калия и кортикотропина в крови, что сглаживает эффекты, связанные с первоначальным падением уровня ангиотензина II при назначении ингибиторов АПФ.

гомеопатические средства для лечения гипертонии

Калликреин-кининовая система Известно, что ренин-ангиотензиновая и калликреин-кининовая системы связаны между собой: Таким образом, ингибиторы АПФ способны увеличивать уровень брадикинина, что может определять дополнительные терапевтические возможности данной группы препаратов. Брадикинин является вазодилататором, и это поддерживает и дополняет депрессорный эффект, связанный с уменьшением концентрации ангиотензина II.

Ингибиторы АПФ — Википедия

Это объясняет отчасти тот факт, что блокаторы апф для лечения гипертонии АПФ могут достаточно эффективно снижать АД у пациентов с низкой активностью ренина плазмы. Кроме того, было установлено, что брадикинин стимулирует продукцию простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью, таких как простагландины E2 и I2.

К сожалению, с повышенным уровнем брадикинина блокаторы апф для лечения гипертонии не только дополнительные положительные терапевтические возможности ингибиторов АПФ, но и некоторые побочные реакции при их назначении, например, кашель. Симпатическая нервная система Показано, что ангиотензин II облегчает высвобождение норадреналина и ингибирует его повторный захват пресинаптическими нервными окончаниями. Поэтому можно предположить, что ингибиторы АПФ снижают симпатическую активность путем уменьшения уровня ангиотензина II.

Влияние на обменные процессы В последнее время большое внимание уделяется гипертония осложнение ибс отрицательному влиянию гипотензивных препаратов некоторых классов на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Такие нежелательные эффекты, как блокаторы апф для лечения гипертонии блокаторы апф для лечения гипертонии глюкозы, липидов и мочевой кислоты, могут приводить к возрастанию риска заболеваний сердца и сосудов, что ухудшает прогноз пациентов, находящихся на длительной терапии некоторыми препаратами, применяемыми блокаторы апф для лечения гипертонии лечения АГ.

В отличие от них ингибиторы АПФ практически не влияют на уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Уровень триглицеридов также практически не меняется при назначении данной группы препаратов. Оказалось, что усвоение углеводов при назначении каптоприла улучшается. Механизм этого явления не вполне ясен, предполагается, что это частично связано с повышением уровня брадикинина.

Имеются данные о том, что ингибиторы АПФ оказывают урикозурическое действие. Кроме того, гиперурикемия, обусловленная назначением диуретиков, в некоторых случаях при назначении ингибиторов АПФ может исчезать. Уровень калия в крови при монотерапии данными лекарственными средствами несколько повышается.

Это связано с тем, что ингибиторы АПФ, блокируя образование ангиотензина II, уменьшают выработку альдостерона. Этот эффект препаратов может быть полезным при сочетании их с диуретиками.

Фосфонат-содержащие препараты: Природные ингибиторы АПФ. Казокинины и лактокинины являются продуктами распада казеина и сыворотки, которые естественным образом появляются после употребления молочных продуктов.

В то же время следует иметь в виду, что гиперкалиемия, вызываемая ингибиторами АПФ, представляет незначительный риск у больных с почечной недостаточностью, принимающих калийсберегающие и нестероидные противовоспалительные средства. Побочные эффекты Как и все лекарственные средства, ингибиторы АПФ не лишены побочных эффектов. Наиболее часто блокаторы апф для лечения гипертонии из них является быстрое снижение АД, которое наблюдается прежде всего у больных с исходно высокой активностью ренин-ангиотензиновой системы.

Другим осложнением терапии этими лекарственными средствами является гиперкалиемия. У пациентов с сохраненной функцией почек она возникает крайне редко, но у больных с почечной недостаточностью вероятность ее возникновения незначительно повышается.

Как уже говорилось, причиной этого может быть повышение уровня брадикинина и субстанции Р. В исключительно редких случаях могут блокаторы апф для лечения гипертонии нейтропения и агранулоцитоз. Исследования на животных выявили высокий риск возникновения патологии плода при назначении ингибиторов АПФ. У блокаторы апф для лечения гипертонии применение данной группы препаратов во II и III триместрах беременности приводило к поражению опорно-двигательного аппарата плода, развитию почечной недостаточности и смерти.

Похоже, что тератогенное действие ингибиторов АПФ не проявляется при их назначении в I триместре беременности. Тем не менее рекомендуется немедленная отмена этих препаратов при установлении факта беременности. Применение при блокаторы апф для лечения гипертонии формах артериальной гипертонии Безусловным показанием к назначению ингибиторов АПФ является эссенциальная гипертония.

При неэффективности изолированного назначения ингибиторов АПФ они могут успешно сочетаться с диуретиками или антагонистами кальция.

блокаторы апф для лечения гипертонии факторы риска артериальной гипертонии и прогноза

Ингибиторы АПФ практически не влияют на уровень липидов, инсулинрезистентность, уровень мочевой кислоты, поэтому могут применяться у пациентов с нарушением этих видов обмена. Кроме того, данный класс лекарственных средств не влияет на функцию легких, поэтому их без опасения можно назначать больным с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Ингибиторы АПФ могут применяться при реноваскулярных гипертониях, так как при этой патологии активация ренин-ангиотензиновой системы играет ключевую роль.

Вы точно человек?

В то же время ингибиторы АПФ, уменьшая продукцию ангиотензина II, могут влиять на гломерулярную ауторегуляцию и снижать клубочковую фильтрацию, поэтому при их приеме у пациента с двусторонним сужением почечных артерий и поражением артерий единственной почки могут наблюдаться азотемия и гиперкреатининемия.

Этому контингенту больных ингибиторы АПФ противопоказаны. Пациентам с ренопаренхиматозной АГ можно назначать ингибиторы АПФ, но следует иметь в виду, что при наличии признаков почечной недостаточности доза их должна быть уменьшена. Предпочтение следует отдавать препаратам, которые инактивируются преимущественно в печени фозиноприлу, моэксиприлу.

Целый ряд исследований подтвердил нефропротективное действие ингибиторов АПФ у пациентов с диабетической нефропатией, что блокаторы апф для лечения гипертонии рекомендовать их в качестве препаратов выбора у данной категории больных.

Тем не менее имеется ряд сообщений о том, блокаторы апф для лечения гипертонии длительное применение этих препаратов может приводить к заметному снижению АД у данной категории пациентов. Основными противопоказаниями к назначению ингибиторов АПФ, помимо двустороннего стеноза почечных артерий, являются беременность, кормление грудью и повышенная чувствительность к данной группе препаратов. Заключение Ингибиторы АПФ относятся к основным гипотензивным средствам.

блокаторы апф для лечения гипертонии акупунктура при гипертонии точки

Пациентам с мягкой и умеренной АГ эти препараты можно назначать в виде монотерапии, а при их недостаточной эффективности — в комбинации с диуретиками и антагонистами кальция. Помимо гипертонической болезни, ингибиторы АПФ могут назначаться при реноваскулярной и ренопаренхиматозной АГ.

У больных блокаторы апф для лечения гипертонии диабетической нефропатией данная группа препаратов может быть отнесена к лекарствам выбора.

Ингибиторы АПФ обладают минимальным количеством побочных эффектов, не влияют на липидный, углеводный и пуриновый обмены, функцию легких, не вызывают импотенции. К противопоказаниям при назначении ингибиторов АПФ относятся двусторонний стеноз почечных артерий, беременность, кормление грудью, непереносимость этой группы препаратов.

С осторожностью ингибиторы АПФ следует назначать больным с почечной недостаточностью. Список литературы Вы можете найти на сайте http: Арабидзе Г. Артериальная гипертензия: Борьба с артериальной гипертонией Доклад комитета экспертов ВОЗ. Государственный центр профилактической медицины.

Содержание

Arterial hypertension. Berlin; New York, de Gruyter, Guidelines for the Management of Hypertension.

  1. Можно ли парится при гипертонии
  2. Гипертония 2 степени 2 стадии высокий риск
  3. Внезапное прекращение терапии ингибиторами АПФ может привести к декомпенсации ХСН, и его не следует допускать, за исключением случаев развития угрожающих жизни осложнений например, ангионевротического отека.
  4. Не беспокойся об - Спасибо тебе, Элли, - проговорила Николь и поцеловала дочь в щеку.

  5. Атеросклероз как причина гипертонии
  6. Вы точно человек?

Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

Важная информация