Гипертония атеросклероз лекарства

гипертония атеросклероз лекарства

Лечение высокого кровяного давления у людей с заболеваниями периферических артерий

Артериальная гипертония и атеросклероз: Номер журнала: Остроумова, М. Максимов, О. Дралова, А. Сеченова, Москва Артериальная гипертензия АГ и атеросклероз являются наиболее важными факторами риска развития осложнений при сердечно-сосудистых заболеваний, что требует адекватного лозап гипертония вмешательства для первичной и вторичной профилактики.

В статье рассматриваются вопросы патогенеза атеросклеротического процесса и рациональная терапия артериальной гипертензии на фоне атеросклероза. Гипертония атеросклероз лекарства слова: Сведения об авторе: Остроумова Ольга Дмитриевна — д.

Евдокимова Hypertension and atherosclerosis: Ostroumova, M. Maximov, O. Dralova, A.

Понравился материал?

Ermolaeva A. Sechenov FMSMU, Moscow Hypertension and atherosclerosis are both the most significant risk factors of severe complications in cardiovascular diseases, so proper drugs for primary and secondary prevention are required.

гипертония атеросклероз лекарства лечение гвоздикой гипертонии

The paper reviews pathogenesis of atherosclerosis and rational treatment for hypertension at background of atherosclerosis. О взаимосвязи атеросклероза и АГ еще в году выдающийся отечественный кардиолог, основатель научной школы А.

Как быстро снизить давление в домашних условиях – с лекарствами и без лекарств.

Согласно одной из них, гипертоническая болезнь и атеросклероз являются двумя совершенно разными нозологическими единицами: Частое сочетание этих двух различных заболеваний обусловлено некоторыми общими для обеих форм этиологическими и патогенетическими факторами. Оба заболевания взаимно влияют друг на друга. Практически мы встречаемся и с чистыми случаями обоих заболеваний, и со гипертония атеросклероз лекарства комбинированными, с преобладанием то одного, то другого заболевания.

Словом, это две разные, но взаимовлияющие болезни… Другая точка зрения на взаимоотношения гипертонической болезни и атеросклероза может быть сформулирована так: Действительно, сочетание АГ и атеросклероза — наиболее распространенная коморбидность.

Гипертония атеросклероз лекарства, результаты эпидемиологического обследования выборки мужчин в возрасте 20—59 лет, проживающих в Москве, показали высокую распространенность АГ в сочетании с дислипидемией.

гипертония атеросклероз лекарства доктор неумывакин лечение перекисью водорода гипертонии

Наличие АГ у лиц с дислипидемией виды профилактик гипертонии смертность от ССЗ в 3 раза, а при сочетании с другими факторами риска — в 5—6 раз [2].

Частое сочетание Гипертония атеросклероз лекарства и дислипидемии объясняется непосредственным влиянием гиперхолестеринемии и дислипопротеинемии на тонус периферических сосудов и, следовательно, уровень АД [2]. Однако есть ограниченные данные, свидетельствующие и о влиянии повышенного АД на уровни липидов. Повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС дополнительно способствует процессу атерогенеза.

A A Заболевания cердечно-сосудистой системы, и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь с ее осложнениями, являются главными причинами смерти и инвалидизации среди жителей экономически развитых стран. По предварительным данным всероссийской диспансеризации, заболевания системы кровообращения до сих пор занимают первую строчку по распространенности. Заболевания cердечно-сосудистой системы, и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь с ее осложнениями, являются главными причинами смерти и инвалидизации среди жителей экономически развитых стран. На второй стадии заболевания повышенное давление может возникать даже в ночное время.

Ангиотензин II стимулирует оксидативный стресс, потенцирующий вазоконстрикторную роль пептидов путем увеличения катаболизма оксида азота NОчто может способствовать атерогенезу путем окисления липопротеинов низкой плотности. Оксидативный стресс, частично запущенный ангиотензином II, усиливает экспрессию молекул адгезии, хемоаттрактантных соединений и цитокинов [3, 4].

Гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца

Дополнительно альдостерон увеличивает количество АТ1 рецепторов в сердечно-сосудистой системе и потенцирует эффекты РААС. Альдостерон играет немаловажную роль в развитии гипертрофии стенки сосудов и прогрессировании атеросклероза [5]. Гиперактивация РААС стимулирует атерогенез, вазоконстрикцию, и увеличивает содержание свободных радикалов, что способствует развитию как АГ, так и атеросклероза [6].

Сам по себе повышенный уровень АД способен повреждать эндотелий в результате гемодинамического удара и активации окислительного стресса, что приводит к повышению синтеза коллагена и фибронектина эндотелиальными клетками.

Регуляция синтеза оксида азота зависит от сосудистой релаксации гипертония атеросклероз лекарства повышения проницаемости для липопротеинов [7,8]. АГ также способна вызвать активацию ферментов гипертония атеросклероз лекарства окисления [9]. При этом высвобождается множество активных субстанций туморнекротический фактор, интерлейкины, факторы роста и др.

В условиях липидной нагрузки эти процессы приобретают патологический характер, способствуют дисфункции эндотелия, что в итоге приводит к нарушению синтеза NO, увеличению продукции эндотелина-1 и гипертония атеросклероз лекарства. Безусловно, при сочетании АГ и атеросклероза необходимо корригировать оба фактора риска одновременно, то есть назначать антигипертензивные препараты и статины [11].

Однако крайне важен и выбор антигипертензивного препарата, поскольку известно, что некоторые антигипертензивные препараты тиазидные диуретики в больших дозах, неселективные бета-блокаторы способны негативно влиять на липидный обмен [11].

В свете вышесказанного, особого внимания заслуживают антигипертензивные препараты, способные блокировать РААС, особенно сартаны. Один из представителей данного класса, олмесартан, обладает доказанным в ряде исследований, выраженным антиатеросклеротическим действием на различных этапах атерогенеза, независимо от возраста пациентов рис. В настоящее время главную роль в развитии гипертония атеросклероз лекарства воспаления, в том числе при Гипертония атеросклероз лекарства и атерослерозе, отводят ангиотензину II, который активирует процессы воспаления в стенке сосудов посредством негемодинамических механизмов.

Ангиотензин II усиливает экспрессию молекул внутриклеточной адгезии, приводя к инфильтрации моноцитами и макрофагами стенки артерии с дальнейшим развитием неспецифического воспаления, на фоне ингибирования С-реактивным белком синтеза NO клетками эндотелия и влияния на экспрессию рецепторов гладкомышечных клеток к ангиотензину типа I. Усугубляется дисфункция эндотелия и вазоконстрикция, приводящие к повышению АД [12—14].

Опубликованы данные летнего проспективного наблюдения за более чем здоровыми женщинами в возрасте старше 45 лет с исходно нормальным уровнем АД. У женщин с повышенным уровнем С-реактивного белка отмечалось более частое развитие АГ по сравнению с теми, у которых С-реактивный белок в крови был в пределах нормальных гипертония атеросклероз лекарства [15]. Сходные результаты были получены у мужчин в течение летнего наблюдения: Всего период наблюдения составил 12 недель [17].

В конце исследования на фоне комбинированной терапии олмесартаном медоксомилом плюс правастатин обнаружено еще большее снижение показателей сосудистого воспаления: На фоне изолированного приема правастатина динамика отсутствовала; его прием приводил только к существенному снижению уровня холестерина липопротеинов низкой плотности как в группе олмесартана, так и в группе плацебо. Такие изменения указывают на то, что олмесартан медоксомил наряду с антигипертензивным эффектом обладает противовоспалительным антиатерогенным эффектом у пациентов с АГ и атеросклерозом.

В исследование было включено больных АГ 77 больных в группе атенолола и 78 больных в группе олмесартана. При этом достоверное уменьшение среднего объема бляшки на фоне лечения олмесартаном отмечено уже через 28 недель лечения, через 52 и через недели этот эффект усиливался, то есть происходило дальнейшее уменьшение объема атеросклеротической бляшки на фоне лечения олмесартаном рис.

Следовательно, олмесартан достоверно улучшает измененную структуру артерий резистивного типа, независимо от снижения АД. Средние значения индекса аугментации маркер сосудистой эластичности достоверно снизились в группе олмесартана, но не изменились в группе атенолола.

  • Белоруссия санатории лечение гипертонии
  • Гипертония и пищевая сода
  • Гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца
  • Что будем делать с Кэти.

  • Гипертония стадия 1 риск 2
  • Лечение гипертонии содой пищевой

Таким образом, у больных с АГ 1-й степени терапия олмесартаном в течение 1 года способна привести к нормализации морфологии резистивных сосудов независимо от снижения гипертония атеросклероз лекарства АД.

Антиатеросклеротические свойства олмесартана были выявлены также в проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании OLIVUS Impact of OLmesarten on progression of coronary atherosclerosis: Для лечения основного заболевания пациенты могли получать также бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, нитраты, сахароснижающие препараты и статины.

Исходно и через 12—16 месяцев лечения больным проводили внутрисосудистое ультразвуковое исследование. У пациентов с АГ, согласно результатам другого исследования [22], только гипертония атеросклероз лекарства, но не блокатор кальциевых каналов амлодипин, через 6 месяцев лечения улучшает эндотелиальную функцию коронарных артерий, значительно уменьшает сосудистое сопротивление в коронарных артериях, демонстрируя тем самым ангиопротективный эффект.

В году появились дополнительные результаты цитируемого выше исследования EUTOPIA, касающиеся белка остеопонтина — это плейотропный цитокин, которому придают ключевое значение в прогрессировании атеросклероза при АГ [23]. В исследовании японских авторов [24] терапия как олмесартаном так и амлодипином обеспечивала достижение нормального АД, однако только в группе олмесартана были обнаружены дополнительные положительные ангиопротективные эффекты.

Hypertension and atherosclerosis: how to choose antihypertensive drugs?

Результаты исследования позволили авторам сделать заключение о том, что олмесартан улучшает функцию эндотелия и антиоксидантную активность крови вне зависимости гипертония атеросклероз лекарства антигипертензивного эффекта [24].

Pimenta и соавт. Дополнительные, прежде гипертония атеросклероз лекарства ангиопротективные противовоспалительные, антиатеросклеротические и др. Так, кумулятивная, свободная от нежелательных событий, выживаемость в группе олмесартана оказалась значительно выше, чем в группе плацебо. Олмесартан обладает очень хорошим фармакокинетическим профилем [27]. Пик концентрации в плазме крови достигается через 12 ч после приема препарата. Период полувыведения составляет 12—18 ч, что обеспечивает очень большую длительность гипертония атеросклероз лекарства — более 24 ч при однократном приеме в сутки [27].

Однако подавляющее большинство больных с АГ и дислипидемией и атеросклерозом, имеют, согласно таблице стратификации риска, высокий или даже очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, и, следовательно, нуждаются в назначении комбинированной антигипертензивной терапии [11].

С каким препаратом лучше комбинировать олмесартан в данной клинической ситуации? Безусловно на первом месте стоят длительно действующие дигидропиридиновые антагонисты кальция. Именно комбинация блокаторов РААС сартанов с антагонистами кальция, в частности, с лерканидипином дигидропиридиновый антагонист кальция третьего поколения сверхдлительного действиясогласно четвертой редакции российских рекомендаций по диагностике и лечению АГ г.

В исследованиях на животных и тканях человека выявлены некоторые возможные антиатеросклеротические механизмы действия лерканидипина, такие как угнетение пролиферации гладкомышечных клеток, торможение миграции миоцитов, угнетение эстерификации холестерина и, наконец, угнетение окисления холестерина-ЛПНП. У антагонистов кальция была обнаружена способность уменьшать выраженность экспериментально вызываемого атеросклероза у животных, получающих высокохолестериновую диету.

Этот эффект не был напрямую связан с уровнем липидов крови и уровнем АД. Была выдвинута гипотеза, предполагающая, что эти препараты могут оказывать прямое действие на пролиферацию и перемещение гладкомышечных клеток гипертония атеросклероз лекарства сосудистой стенки.

Эти клетки играют ведущую роль в формировании атеросклеротической бляшки, которая, в конечном итоге, определяет клинические проявления и осложнения атеросклероза. Обычно при атеросклерозе мышечные клетки сосудистой стенки подвергаются фенотипическим изменениям, в результате которых клетка приобретает способность быстро пролиферировать и секретировать экстрацеллюлярный матрикс.

Данные фенотипические изменения при атеросклеротическом процессе происходят очень рано. Гипертония атеросклероз лекарства гладкомышечных клеток сосудистой стенки — ведущий фактор атеросклеротического поражения сосудов. Лерканидипин вызывал угнетение пролиферации миоцитов. Степень угнетения пролиферации миоцитов зависела от дозы препарата.

Сопоставимые эффекты были получены гипертония атеросклероз лекарства исследовании миоцитов человека — ингибирование пролиферации миоцитов человека, ингибирование фибриноген-индуцированной миграции миоцитов [28]. В исследовании in vitro показано, что антагонисты кальция способны изменять метаболизм липидов в клеточных мембранах [29].

Литература

Это связывают с влиянием антагонистов кальция на проникновение холестерина внутрь клетки, влиянием на внутриклеточный катаболизм холестерина, опосредованно, через рецепторный аппарат клеток; а также с влиянием на внутриклеточный перенос холестерина.

Антиатеросклеротическое действие лерканидипина изучали в эксперименте на кроликах, получающих высокохолестериновую диету [29].

Введите термины Лечение высокого кровяного давления у людей с заболеваниями периферических артерий Когда кровяное давление постоянно высокое, это может привести к осложнениям, таким как сердечный приступ инфаркт миокарда или инсульт. Как заболевания периферических артерий ЗПА - состояние, которое влияет на кровеносные сосуды артериипо которым кровь поступает к ногам, рукам и области живота, - и высокое кровяное давление гипертония связаны с атеросклерозом.

Оценивали выраженность поражения аорты при пережатии ее силиконовым зажимом. Применение лерканидипина существенно уменьшало выраженность атеросклеротического поражения аорты на всех уровнях грудная, брюшная аорта [29]. Одной из оптимальных комбинаций является комбинация олмесартана с лерканидипином. Литература 1. Павлова О.

Современные возможности эффективной сердечно—сосудистой профилактики у пациентов с артериальной гипертензией и дислипидемией.

Кстати, когда сюда нагрянет полиция, я отключу электричество в твоем подполье - будешь сидеть тихо, как мышь. Гипертония атеросклероз лекарства Аквитанская уже стояла на полке возле банки с фасолью. - Удобный маршрут, - заявила. - Жанна оставила нас на несколько дней.

Артериальная гипертония, нарушения липидного обмена и атеросклероз. Чазова, И. Медиа Медика, ; — Klahr S. The role of vasoactive compounds, growth factors and cytokines in the progression of renal disease. Kidney Int. Wolf G. Contributions to Nephrology.

Editor G. Delcayre C.

гипертония атеросклероз лекарства

Molecular mechanisms of myocardial remodelling. The role of aldosterone. Ross R. Atherosclerosis an inflammatory disease. N Engl J Med.

  • Вы Элеонора Уэйкфилд-Тернер.

  • Лечение высокого кровяного давления у людей с заболеваниями периферических артерий | Cochrane

Free radicals and lipid signaling in endothelial cells. Antiox Redox Signal.

Вам также могут быть интересны:

Wolfrum S. Endothelium-dependent effects of statins. Arterioscler Thromb Vasc Biol. Kaplan M. Oxidized low density lipoprotein: An inhibitory role for nutritional antioxidants and serum paraoxonase. ClinChem Lab Med. Campese V. Association between hyperlipidemia andmicroalbuminuria in essential hypertension. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Системные гипертензии.

Ощепкова Е.

Важная информация