Гипертония и ее лечение в пожилом возрасте

Грозное осложнение артериальной гипертонии — инсульт

при гипертонии низкое давление высоки пульс

Кроме гидрохлортиазида, больным ИСГ рекомендуется назначать диуретик гипертония и ее лечение в пожилом возрасте индапамид, названный диуретиком выбора для оптимальной кардио- и вазопротекции. Индапамид - первый диуретик, специально предназначенный для лечения АГ с учетом ассоциирующихся с ней факторов риска.

Основным отличием индапамида от других диуретиков является специфическое действие на сосуды.

Правило второе

Индапамид усиливает защитную функцию эндотелия, предупреждает агрегацию тромбоцитов, снижает чувствительность сосудистой стенки к прессорным аминам и влияет гипертония и ее лечение в пожилом возрасте продукцию сосудорасширяющих простагландинов. По способности вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка индапамид не уступает ингибиторам АКФ и АК.

гипертония 1 стадия 3 степень

Высокая антигипертензивная активность препарата сочетается с безопасностью лечения, электролитные изменения на фоне приема индапамида, в том числе длительного, несущественны, так как диуретический эффект препарата является субклиническим.

В него было включено больных старше 60 лет в среднем 72 годастрадающих ИСГ.

гипертония и ее лечение в пожилом возрасте льготы больным гипертонией

Таким образом, была подтверждена целесообразность лечения не только систолодиастолической АГ, но и ИСГ. В исследовании MRC Британский медицинский исследовательский совет; сравнивались эффекты диуретика гидрохлортиазид 25 - 50 мг и амилорид 2,5 мгатенолола 50 мг и плацебо.

Возможные осложнения

Средний период наблюдения составил 5,8 года. Терапия диуретиками сопровождалась снижением частоты как мозгового инсульта, так и коронарных осложнений.

Заслуживает внимания тот факт, что положительный результат не зависел от возраста и наблюдался даже у гипертония и ее лечение в пожилом возрасте больных, не было различия в частоте прекращения лечения из-за побочных эффектов в группах больных, получавших активное лечение и плацебо. Это указывает на хорошую переносимость лекарственной терапии у пожилых больных. Антагонисты кальция АК более 25 лет применяют в клинической практике для лечения АГ.

гипертония и ее лечение в пожилом возрасте

Они отвечают всем требованиям, которые предъявляют к современным антигипертензивным средствам: Недостатком нифедипина является достаточно высокая частота побочных эффектов, связанных с быстрой вазодилатацией головная боль, приливы, тахикардия. Ввиду расслабляющего действия нифедипина на нижний пищеводный сфинктер препарат не показан больным с часто встречающейся у пожилых недостаточностью кардии.

Лечим гипертонию: медикаменты и народные средства

Многих недостатков нифедипина лишены АК второго поколения, к которым относят новые производные дигидропиридинов, отличающиеся по химической структуре, и новые лекарственные формы препаратов-прототипов.

Последние характеризуются замедленным высвобождением лекарственного вещества, обусловливающим длительность действия, и постоянством терапевтической концентрации в крови. Новые лекарственные формы включают в себя следующие: Лекарственной формой нифедипина с двухфазным высвобождением активного вещества является Адалат SL, который содержит микрогранулы быстро 5 мг и медленно 15 мг высвобождающегося нифедипина.

Терапевтические системы, в частности GITS gastrointestinal therapeutik system - желудочно-кишечная терапевтическая системаАдалат и Прокардия XL пo фармакокинетике существенно отличаются от других пролонгированных форм нифедипина.

Вы точно человек?

При приеме последних наблюдаются более высокие концентрации нифедипина в плазме в виде пиков с последующим медленным снижением. Для терапевтических систем характерна постоянная концентрация активного вещества без пиков и спадов. В связи с этим новые лекарственные формы нифедипина, которые применяются в тех же суточных дозировках, значительно лучше переносятся.

Частота побочных реакций при применении лекарственных форм пролонгированного действия в раза меньше, чем при приеме обычных таблеток и капсул.

Правило первое

Применение пролонгированных форм упрощает лечебную тактику, способствует более тщательному выполнению назначений и благоприятно отражается на качестве жизни больных. При лечении ИСГ антагонисты кальция показаны ввиду низкой активности гипертония и ее лечение в пожилом возрасте у пожилых пациентов, наличия таких сопутствующих заболеваний, как ИБС, сахарный диабет, бронхиальная астма, заболевания периферических сосудов и подагра.

Амлодипин показан для лечения ИСГ как средство первого ряда и может быть использован в качестве монотерапии у большинства больных пожилого и старческого возраста в дозе 5 или 10 мг. АК улучшают гемодинамику и предотвращают развитие нарушений мозгового кровообращения благодаря способности вызывать дилатацию терминальных отделов сосудистого русла в зоне стенозированного сосуда и влиять на степень стеноза, устраняя или гипертония и ее лечение в пожилом возрасте функциональный компонент обструкции.

АК уменьшают выраженность стимулирующего влияния ангиотензина II на секрецию альдостерона. Положительным качеством АК является способность уменьшать агрегацию тромбоцитов, так как они снижают содержание ионизированного кальция в тромбоцитах, вязкость, гематокрит, уровень фибриногена, фибрина, и повышать фибринолитическую активность.

  • Что такое артериальная гипертония 3 степени риск 3 что это такое
  • Поездка на море при гипертонии

К препаратам первого ряда для лечения ИСГ кроме перечисленных относятся исрадипин в дозе 2,5 - 5 мг 1 - 2 раза в сутки, верапамил-ретард в дозе гипертония дача 1 раз в сутки, нифедипин-ретард 30 мг 1 раз в сутки. Особенно они показаны пациентам, страдающим ИБС, перенесшим инфаркт миокарда, гипертония и ее лечение в пожилом возрасте со склонностью к суправентрикулярным тахикардиям.

Эффективность ББ не снижается в процессе длительного применения. Устранение повышенного тонуса сосудистой стенки во времени отстает от уменьшения работы сердца при лечении гипертонии с помощью ББ. Несмотря на широкое использование ББ при лечении АГ, механизмы их антигипертензивного действия до конца не выяснены. Предполагаемые механизмы действия разных ББ несомненно различны и включают: При выборе ББ для длительной монотерапии ИСГ необходимо принимать во внимание состояние функции печени и почек, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

ББ эффективно снижают АД у больных пожилого возраста с ИСГ в сочетании с ИБС инфаркт миокарда, стенокардиябольных с повышенным риском желудочно-пищеводного рефлюкса то есть с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или наклонностью к запорам, так как они повышают тонус нижнего сфинктера пищевода и усиливают моторику желудочно-кишечного тракта.

Длительное назначение ББ больным с циррозом печени снижает риск возникновения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и смертность от кровотечения. Таким образом, ББ преимущественно кардиоселективные показаны при лечении ИСГ у больных пожилого и старческого возраста при отсутствии противопоказаний: Препаратами первого ряда являются пропранолол в дозе 20 - 80 мг 2 пчелы против гипертонии 3 раза в сутки, атенолол 50 - мг 1 раз в сутки, метопролол мг 1 раз в сутки, бетаксолол 5 - 10 мг в сутки и др.

Лечение артериальной гипертонии у пожилых больных: влияние на риск развития деменции

Начальный антигипертензивный эффект препаратов этой группы обусловлен подавлением активности АКФ и снижением образования ангиотензина II, что приводит к вазодилатации, снижению выработки альдостерона, натрийурезу и диурезу, некоторому увеличению содержания калия в плазме.

Кроме этого, АКФ, будучи идентичен киназе 2, вмешивается в деградацию вазодепрессорного пептида - брадикинина или простагландина Е2, что также играет роль в терапевтическом действии препаратов. Антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ определяется уменьшением ОПС постнагрузки на левый желудочек, что обусловлено расслаблением гладких мышц сосудов в связи с уменьшением вазоспастического действия ангиотензина II с одновременным увеличением податливости стенок резистивных артерий, что способствует улучшению коллатерального кровообращения в органах с нарушенной перфузией и снижением активности симпатико-адреналовой системы чесночная настойка при гипертонии, а также усилением вазодилатирующих натрийуретических веществ, уменьшением давления наполнения желудочков преднагрузки.

Важная информация