Гипертония левого желудочка у пожилого

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Гипертрофия левого желудочка: Наиболее характерным поражением сердца при гипертонической болезни является гипертрофия левого желудочка ГЛЖ. ГЛЖ представляет собой физиологическую реакцию сердца на увеличенную посленагрузку на левый желудочек, связанную с повышенным периферическим сосудистым сопротивлением.

гипертония левого желудочка у пожилого препараты для лечения гипотонии и гипертонии

Однако по мере прогрессирования ГЛЖ возникает несоответствие между возрастающей потребностью гипертрофированного миокарда в кислороде и ограниченными возможностями его доставки с кровью по коронарным артериям. У больных гипертонической болезнью с ГЛЖ происходит значительное сжатие интрамуральных артерий извне гипертрофированным миокардом, а гипертрофия гладкой мускулатуры стенок артериол приводит к сужению их просвета.

Кроме того, при гипертонической болезни часто встречается стенозирующий атеросклероз крупных субэпикардиальных коронарных артерий fij.

гипертония левого желудочка у пожилого

По мере того как постепенно уменьшается коронарный резерв и нарастает несоответствие между iioгребностью гипертрофированного миокарда в кислороде и его доставкой по измененным коронарным артериям, ГЛЖ у больных гипертонической болезнью из физиологической адаптивной превращается в патологическую дезадаптивную. При патологической ГЛЖ нарушается функция левого. На ранних стадиях патологическая ГЛЖ характеризуется гипер1рофией кардиомиоцитов и незначительно выраженным миокардиофиброзом, на более поздних стадиях ишемия миокарда приводит к гибели части кардиомиоцитов.

Вы точно человек?

Таким образом, патологическая ГЛЖ у больных гипертонической болезнью характеризуется гипертрофией кардиомиоцитов и диффузным миокардиофиброзом различной степени выраженности. Патогенетические факторы ГЛЖ при гипертонической болезни до конца не изучены. Однако ясно, что гипертония левого желудочка у пожилого ГЛЖ зависит не только от тяжести или длительности артериальной гипертензии.

гипертония левого желудочка у пожилого гипертония самопомощь

По данным электро- и эхокардиографических исследований, ГЛЖ чаще обнаруживается у больных с тяжелой гипертензией, чем у больных с мягкой гипертензией. Тем не менее масса миокарда левого желудочка, определяемая с помощью эхокардиографии, слабо коррелирует с уровнем "случайного" АД, измеряемого в условиях покоя.

лечение гипертонии продуктами пчеловодства

В ряде эхокардиографических исследований показана тесная корреляционная связь между массой левого желудочка у больных гипертонической болезнью и уровнем АД на высоте физической нагрузки или средним уровнем АД за 24 ч по данным его мониторирования в амбулаторных условиях [4, 5].

Из других гемодинамических факторов важное значение в развитии ГЛЖ у больных гипертонической болезнью имеют ожирение, увеличенное потребление поваренной соли с пищей и повышенная вязкость крови. При ожирении и избыточном потреблении поваренной соли с пищей увеличенный объем циркулирующей крови создает дополнительную нагрузку на чевый желудочек 16 - 8].

В статье рассмотрены современные представления о прогностическом значении различных типов левожелудочковой гипертрофии. Отмечена роль взаимодействия демографических, гемодинамических, регуляторных, интракардиальных факторов в формировании особенностей прогноза у пациентов с различными типами гипертрофии левого желудочка ГЛЖ. Представлены данные собственных исследований, свидетельствующие о том, что величина массы миокарда левого желудочка имеет не менее важное, чем принадлежность к концентрическому или эксцентрическому типу ГЛЖ, значение в прогнозировании отдалённого общего исхода у пациентов пожилого возраста с гипертонической болезнью. Приведены некоторые данные о левопредсердной дилатации как неотъемлемом компоненте сердечно-сосудистого континуума при эссенциальной гипертензии. В обзоре показан патогенетический и прогностический вклад ассоциированных с гипертензией и абдоминальным ожирением метаболических нарушений в развитие структурно-функциональных нарушений со стороны левых отделов сердца.

На развитие ГЛЖ оказывают влияние также возРаст, пол и раса больных гипертонической болезнью. Частота ГЛЖ прогрессирующе увеличивается с возрастом. При одинаковом уровне АД ГЛЖ значительно чаще встречается у пожилых больных, чем у молодых больных гипертонической болезнью.

Предполагают, что наряду с артериальной гипертензией развитию ГЛЖ у пожилых лиц могут способствовать снижающаяся с возрастом податливость аорты, а также дистрофические гипертония левого желудочка у пожилого в миокарде, вызванные, например, ишемией или амилоидозом [3,9]. Различия между женщинами и мужчинами япония и гипертония, даже если массу левого желудочка индексировать к поверхности тела, росту или массе тела.

В США показано, что у негров, страдающих гипертонической болезнью, масса миокарда левого гипертония левого желудочка у пожилого значительно больше, чем у белых больных с такими же уровнями АД [10 - 13]. Более того, электрокардиографические признаки ГЛЖ часто обнаруживаются у молодых негров, у которых при обследовании не выявляются какиелибо изменения сердечно-сосудистой системы.

Важная информация