Изолированная гипертония форум, "Internal medicine" 4(10) 2008

изолированная гипертония форум

Изолированная систолическая гипертензия — изолированная гипертония форум пожилого гипертоника Номер журнала: Сеченова Клиника пропедевтики внутренних болезней, Москва Изолированная систолическая артериальная гипертензия наиболее часто наблюдается у лиц пожилого возраста и трудно поддается фармакотерапии.

В статье приводится случай успешной фармакотерапии ИСАГ с использованием антагонистов кальция и олмесартана. Ключевые слова: ИСАГ, пожилые лица, лечение, олмесартан. Isolated systolic hypertension as a destiny of elderly hypertensive patients O. The article describes the case of ISH successfully treated with calcium antagonists and olmesartan.

Гипертония - ФОРУМ Клуба Второе дыхание

ISH, изолированная гипертония форум patients, treatment, olmesartan. Сведения об авторе Драпкина Оксана Михайловна — д-р мед.

Сеченова, зав. Василенко, Москва Артериальная гипертензия АГ — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний ССЗкоторое представляет собой огромную изолированная гипертония форум здоровью и жизни населения. Сода при лечении гипертонии этом отмечается следующая закономерность: Проблема артериальной гипертензии АГ у пожилых женщин приобретает все большую актуальность, так как у более чем половины женщин старше 60 лет фиксируется стойкое повышение артериального давления АД.

изолированная гипертония форум

Повышенное нормальное артериальное изолированная гипертония форум по сравнению с оптимальным увеличивает риск ишемической болезни сердца у женщин в 4 раза, хорошо корректируемая артериальная гипертензия — в 8 раз, плохо леченная артериальная гипертензия — в изолированная гипертония форум раз [4]. В настоящее время ИСАГ рассматривают как один из вариантов эссенциальной или первичной АГ, то есть в рамках гипертонической болезни [5].

Различают первичную и вторичную ИСАГ.

  • Магний в6 гипертонии
  • Изолированная систолическая гипертензия – удел пожилого гипертоника :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ
  • Что мы понимаем под изолированной систолической гипертензией?
  • Систолическая артериальная гипертензия
  • Изолированная систолическая гипертензия: клиника, медикаментозное лечение

Вторичная ИСАГ обусловлена увеличением изолированная гипертония форум объема сердца например, при тиреотоксикозе или анемии или наличием выраженного атеросклероза аорты. Гемодинамические механизмы первичной ИСАГ у пожилых лиц окончательно не установлены. Абсолютное большинство исследователей считают основным механизмом ее формирования снижение растяжимости аорты и крупных артерий, поэтому выброс крови из левого желудочка осуществляется в более гипертония и частый пульс и менее эластичную аорту, что и обусловливает увеличение САД.

изолированная гипертония форум

Под растяжимостью понимают способность сосуда к изменению объема под влиянием меняющегося давления. Ригидная аорта также способствует формированию гипертрофии миокарда левого желудочка. Снижение растяжимости тесно связано с процессом старения потеря эластичности волокон стенки артерий и отложения в ней коллагена, эластина, гликозаминогликанов и кальция. Поэтому расценивать изолированная гипертония форум САД как проявление возрастной нормы, как это было около десяти лет назад, является серьезной ошибкой, которая может иметь для больного самые серьезные последствия.

Более того, во многих случаях повышение систолического АД играет даже большую роль в развитии сердечно-сосудистых изолированная гипертония форум В России эта проблема крайне актуальна, поскольку наша страна, к сожалению, занимает первое место в мире по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ. Для мужчин аналогичные показатели составляют 1,4, 2,3, 2,9 для изолированной диастолической, систолодиастолической и ИСАГ соответственно. У женщин гормональная перестройка репродуктивной системы с возрастом вызывает ряд изменений в различных органах и системах, предрасполагающих к развитию артериальной гипертензии.

Вы точно человек?

Выключение репродуктивной функции приводит к нейроэндокринным нарушениям, которые предопределяют некоторые особенности течения АГ в пери- и постменопаузе [5, 6]: Возраст женщины увеличивается, а следовательно, возрастает дефицит эстрогенов. В основе патогенеза АГ, возникающей в перименопаузе лежит гипоэстрогения, которая приводит к развитию менопаузального метаболического синдрома [11]. Изолированная гипертония форум многочисленных исследованиях продемонстрирована целая серия положительных эффектов эстрогенов на сердечно-сосудистую систему.

изолированная гипертония форум картинки к артериальной гипертонии

Наиболее доказано их благоприятное влияние на вазоактивные нейрогуморальные факторы снижение активности симпатической нервной системы и чувствительности b-адренорецепторов, стимуляция выработки эндотелием оксида азота и простациклина, уменьшение образования ангиотензина II и экспрессии рецепторов 1 типа к нему, снижение уровня эндотелина-1 и активности ангиотензинпревращающего фермента.

Эстрогены также положительно воздействуют на показатели гемостаза снижение агрегационной активности тромбоцитов, уменьшение уровней ингибитора активатора плазминогена-1, фактора Виллебранда, плазминогена, антитромбина III и фибриногена. Кроме того, доказана эффективность их влияния на показатели липидного обмена — выраженное антиатерогенное действие снижение уровней атерогенных липопротеидов и повышение антиатерогенных ; на диурез увеличение натрийуреза.

Интересны результаты исследований, изолированная гипертония форум о прямом вазодилатационном действии эстрогенов на артериальные сосуды, в том числе, на коронарные артерии.

Систолическая артериальная гипертензия

При этом имеются данные о том, что механизмы вазодилатационного действия эстрогенов различаются в зависимости от дозы: В последние годы накоплены данные о положительном влиянии эстрогенов на компоненты сосудистой стенки: Еще одним важным аспектом действия эстрогенов является их влияние на показатели углеводного обмена — на улучшение чувствительности тканей к инсулину и снижение продукции самого инсулина.

Данные сдвиги происходят параллельно с улучшением параметров липидного спектра крови и снижением уровня гомоцистеина. Изолированная гипертония форум с тем, для эстрогенов описан ряд эффектов, которые направлены на задержку натрия и жидкости в организме рост уровня ангиотензиногена изолированная гипертония форум печени с повышением образования количества ангиотензина I и II и индукции синтеза альдостерона и могут приводить не только к задержке жидкости и отекам, но и к изолированная гипертония форум избыточной массы тела и ожирения прежде всего по гиноидному типу у женщин в доменопаузальном периоде.

буклеты про гипертонию

Однако в физиологических условиях у здоровых женщин в детородном периоде указанным эффектам противодействует антиминералокортикоидная активность прогестерона. Кроме того, описанное выше положительное влияние эстрогенов на сосудистые и метаболические параметры даже в случае ожирения тормозит развитие АГ, атеросклероза и нарушений углеводного обмена.

С учетом изолированная гипертония форум, основным патогенетическим механизмом АГ у женщин в постменопаузе являются изолированная гипертония форум в этот период дефицит эстрогенов прежде всего снижение изолированная гипертония форум В-эстрадиола и связанное с этим исчезновение защитного действия данных гормонов на сердечно-сосудистую систему [7, 8] К прямым последствиям дефицита эстрогенов, которые имеют первостепенное значение для развития АГ, относятся: Гиперинсулинемия способствует развитию АГ, вызывая увеличение реабсорбции натрия в почках, задержку внутриклеточной жидкости, повышение концентрации натрия и кальция в гладкомышечных клетках артериол, их чувствительности к прессорным субстанциям, активацию пролиферации гладкомышечных изолированная гипертония форум сердца и сосудов с формированием их патологических изменений или изолированная гипертония форум.

Значимыми факторами прогрессирования АГ являются: Появляющиеся в постменопаузе нарушения в системе гемостаза существенно повышают риск развития тромбозов [10].

Изолированная систолическая гипертония Ответы на вопросы

Достаточно часто описанные выше метаболические сдвиги ассоциируются с нарушением пуринового обмена и возникновением гиперурикемии, что может быть также дополнительным изолированная гипертония форум в патогенезе АГ у пожилых женщин.

В механизмы повышения Изолированная гипертония форум у женщин климактерического, в том числе, постменопаузального периода вовлечены и такие факторы, как нарушение социально-психологической адаптации с развитием депрессии, появлением или усугублением привычки к курению, повышением потребления алкоголя [11, 10].

Приводим клиническое наблюдение. Сеченова с жалобами на повышение АД до и 80 мм рт. Из анамнеза жизни известно, что в течение последних 10 лет отмечает повышение АД, принимала блокаторы кальциевых каналов БКК с положительным эффектом.

гипертония чем страшна

Однако в течение последнего времени антигипертензивная терапия стала неэффективной. Пациентка пыталась принимать ингибиторы ангитензинпревращающего фермента иАПФна которые отмечала появление кашля; затем антагонисты рецепторов к ангиотензину — АРА лозартан. Однако отчетливого эффекта от проводимой терапии изолированная гипертония форум наблюдалось. Для коррекции терапии поступила в клинику. При осмотре: Над легкими дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

  1. Гипертония лечения травами
  2. Самара гипертония
  3. Вы точно человек?
  4. Таблица 2.
  5. Кстати, когда сюда нагрянет полиция, я отключу электричество в твоем подполье - будешь сидеть тихо, как мышь.

Тоны сердца ритмичны, 1 тон ослаблен, акцент 2 тона над аортой, систолический шум во втором межреберье справа от грудины. Печень у края реберной дуги. Почки не пальпируются.

Азбука гипертоника. Артериальное давление будут снижать по-новому

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Данные анмнеза, объективного изолированная гипертония форум свидетельствовали в пользу наличия у больной изолированной систолической гипертензии, которая является частым спутником пожилого гипертоника. На основании данных объективного обследования и анамнеза был поставлен диагноз артериальной гипертензии 3-й степени, II ст.

Пациентка относилась к группе высокого сердечно-сосудистого риска, что требовало назначения комбинированной изолированная гипертония форум терапии. Для рационального выбора необходимо было иметь информацию о состоянии почек, гликемического профиля, липидного спектра пациентки, а также поражения органов-мишеней.

Учитывая вышеописанный клинический профиль пациентки, в качестве антигипертензивной комбинации были назначены БКК и АРА.

Поскольку в анамнезе имелись указания на недостаточную эффективность лозартана, встал вопрос о выборе другого препарата из этой группы. Доказательная база по АРА на сегодняшний день обширна.

"Internal medicine" 4(10) 2008

Продолжительность исследования составила 12 нед. Напомним, что наша пациентка имела изолированную систолическую гипертензию в пожилом возрасте, что дало нам основания для предположения эффективности олмесартана у конкретной больной.

О наличии у вас артериальной гипертонии можно говорить, если повышение артериального давления зарегистрировано врачом как минимум при трех контрольных измерениях артериального давления. Повышение артериального давления задумано природой как приспособительная реакция организма на меняющиеся внешние и внутренние условия например физическая или эмоциональная нагрузка. У здорового человека правильно работают регулирующие системы, в результате чего артериальное давление возвращается к норме. При нарушении деятельности этих систем артериальное давление может быть постоянно повышенным.

Таким образом, была подобрана комбинированная терапия: Данное клиническое наблюдение демонстрирует, что ИСАГ остается уделом пожилых полиморбидных гипертоников, требует пристального внимания в связи с большой вероятностью осложнений и диктует необходимость комбинированной антигипертензивной терапии. Литература 1.

Важная информация