Как лечить гипертония и диабет.

Гипертония при сахарном диабете. Профилактика

АГ значительно чаще отмечается у больных СД по сравнению с показателем распространенности гипертензии в общей популяции.

Рациональная терапия артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом: Приводятся фармакологические особенности амлодипина и бисопролола, подчеркивающие эффективность использования комбинации этих препаратов в лечении больных с АГ и СД.

Установлено, что повышение АД является одним из важнейших факторов риска развития и прогрессирования диабетических микро- и макроангиопатий, а снижение АД, напротив, приводит к значительному снижению риска формирования указанных осложнений СД.

Так, в как лечить гипертония и диабет UKPDS, явившемся наиболее крупным и важным исследованием в области СД 2-го типа, было установлено, что снижение артериального систолического давления на 10 мм рт.

Сахарный диабет и артериальная гипертензия

Почему же столь стремительно развивается патология перечисленных органов-мишеней при одновременном сосуществовании СД и АГ? Одновременно происходит процесс неферментного гликозилирования белков сосудистой стенки, что приводит к ее утолщению, деформации, потере эластичности и повышению проницаемости для белков, липидов и других компонентов плазмы [8]. Учитывая все перечисленные факторы, ускоряющие развитие сосудистых осложнений при сочетании СД и АГ, Объединенный комитет диабетологов Европы и Американская диабетическая ассоциация установили более жесткие требования к контролю АД при СД.

В реальной жизни достичь целевых значений всех трех факторов риска сердечно-сосудистых осложнений при СД чрезвычайно сложно [5].

Л.О. Минушкина

Пусковым моментом в развитии любого сосудистого осложнения СД является гипергликемия. Как лечить гипертония и диабет говорит о том, при гипертонии препараты от холестерина в крови, если мы хотим не допустить развития осложнений СД, мы должны направить все усилия на достижение идеальной компенсации углеводного обмена.

Исследования последних как лечить гипертония и диабет лет доказали ведущую роль активации ренин-ангиотензиновой системы РАС в развитии АГ и сосудистых осложнений при СД — диабетической нефропатии, ретинопатии, ишемической болезни сердца.

Поворотным моментом в переосмыслении значимости этой системы в развитии патологии различных органов явилось обнаружение локальных тканевых РАС, найденных в клетках почек, сердца, мозга, эндотелии сосудов и других тканях. В частности, установлено, что локально почечная концентрация АТ II как лечить гипертония и диабет тысячи раз превышает его содержание в плазме крови.

Insulin resistance, hyperinsulinemia and hypertension.

Активируя целый комплекс цитокинов, АТ II способствует развитию фиброза и склероза ткани, в которой он локально синтезирован, будь то ткань почек, сердца, сосуды сетчатки или эндотелий сосудов рис. Поэтому неудивительно, что в лечении сосудистых осложнений СД, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, в лечении АГ и профилактике атеросклероза при СД на первый план выходят препараты, блокирующие РАС.

Комментарии

Максимальный органопротективный эффект этих препаратов как лечить гипертония и диабет у больных СД с диабетической нефропатией [2]. В последние годы в результате как лечить гипертония и диабет как экспериментальных, так и клинических исследований, в том числе крупных рандомизированных многоцентровых, было показано, что ингибирование образования или физиологического действия биологически активного вещества ангиотензина II не только оказывает весьма благоприятное воздействие в плане снижения риска развития микро- и макрососудистых осложнений, но и приводит к уменьшению заболеваемости СД 2-го типа.

С целью блокирования активности системы ренин — ангиотензин используются препараты — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИАПФ [4]. Ингибиторы АПФ относятся к препаратам первого ряда, применяемым для лечения артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. Установлено, что при терапии больных с помощью этих препаратов отмечается значительное уменьшение заболеваемости инфарктом миокарда, церебральным инсультом, сердечной недостаточностью, что в конечном счете приводит к снижению смертности у пациентов с диабетом.

Similar articles

Следует особо подчеркнуть, на наш взгляд, то обстоятельство, что у включенных в исследование пациентов не было значительно повышенных показателей АД: Результаты этого исследования доказывают необходимость как лечить гипертония и диабет применения антигипертензивной терапии даже у тех пациентов с СД, у которых показатели САД как лечить гипертония и диабет в пределах — мм рт.

Ингибиторы АПФ особо показаны больным СД, поскольку положительные метаболические свойства этих препаратов — улучшение чувствительности тканей к инсулину, отсутствие отрицательного влияния на углеводный и липидный обмен — выгодно отличают их от ряда других антигипертензивных средств.

Подобное действие этих препаратов можно, по-видимому, объяснить отмеченным в ряде исследований положительным влиянием блокады образования и действия ангиотензина II на эндотелиальную функцию, чувствительность периферических тканей к инсулину и уменьшением при этом инсулинорезистентности, а также уменьшением оксидативного стресса [4, 6, 7].

Одним из наиболее перспективных и широко применяемых в настоящее время ингибиторов АПФ является представитель III класса — лизиноприл [7].

Гипертония при сахарном диабете. Профилактика

Основное действие лизиноприла достигается ингибированием плазменного и тканевого АПФ. Эффективная доза у больных АГ составляет 5—10 мг. Прием пищи не влияет на скорость всасывания лизиноприла, при прекращении лечения лизиноприлом синдром отмены не развивается.

В отличие от большинства других ингибиторов АПФ лизиноприл не нуждается в биотрансформации для образования активного вещества и не требует связи с белками плазмы для транспортировки к органам-мишеням.

У 21 пациента АГ сочеталась с ИБС, стенокардией напряжения 1—2 ФК, у 26 пациентов 16 женщин и 10 мужчин имели место проявления диабетической ангиопатии в виде диабетической нефропатии — у 16 5 мужчин и 11 женщинретинопатии — у 21 8 мужчин и 13 женщиннейропатии — у 22 пациентов 8 мужчин и 14 женщин. Антигипертензивную эффективность, переносимость и безопасность препарата Лоприл двукратно оценивали при помощи контроля АД у пациентов, получавших 5—20 мг препарата как лечить гипертония и диабет раз в день в течение 2-недельного периода.

Доза препарата титровалась в зависимости от ответной реакции пациента благодаря дозозависимому эффекту Лоприла после начальной дозы в 10 мг, через неделю приема препарата доза повышалась до 15—20 мг в сутки.

видеоролик по артериальной гипертонии сильное головокружение при гипертонии

В дальнейшем отмечено нарастание антигипертензивного действия препарата. Лоприл проявил способность надежно контролировать АД в утренние часы.

музыкотерапия от гипертонии основные симптомы гипертонии кратко

При его применении отмечена положительная динамика практически всех показателей суточного мониторирования АД. Нормализовался циркадный ритм АД у больных с его исходным нарушением, нормальный суточный ритм АД не изменятся.

Сахарный диабет и артериальная гипертензия

Этот факт клинически значим, поскольку у пациентов с недостаточным снижением АД в ночные часы риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений в несколько раз выше, чем у больных с нормальным как лечить гипертония и диабет АД. Наряду со снижением средних показателей АД Лоприл существенно уменьшал его вариабельность, особенно САД, которая до лечения значительно превышала норму.

  1. Профилактика Гипертония - высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности.
  2. Гипертония у ребенка таблетки

Отмечено выраженное уменьшение под влиянием Лоприла величины утреннего повышения АД и его скорости. По данным биохимического исследования крови не было выявлено существенного влияния Лоприла на показатели уровня глюкозы в крови, в то время как при анализе липидного спектра крови отмечена тенденция к снижению уровней общего холестерина, триглицеридов, что может быть связано с соблюдением гиполипидемической диеты и уменьшением массы тела пациентов.

как лечить гипертония и диабет

За период наблюдения не отмечено повышения уровня азотемических показателей, трансаминаз, что свидетельствует об отсутствии токсического эффекта препарата. В ходе проведенного наблюдения ни в одном из клинических случаев не было отмечено побочных эффектов терапии. Таким образом, исследование клинической эффективности и переносимости препарата Лоприл демонстрирует существенное и продолжительное антигипертензивное действие, что позволяет применять его 1 раз в как лечить гипертония и диабет в дозе 5—15 мг, тем самым обеспечивая высокий комплайенс терапии.

препараты выбора при лечении гипертонии у молодых

Хорошая переносимость и доступная цена препарата являются важным фактором, повышающим готовность больных к длительному антигипертензивному лечению. Исходя из особенностей фармакокинетики и фармакодинамики, Лоприл приоритетен при сочетании Как лечить гипертония и диабет с СД, у лиц с различной степенью выраженности гепатоцеллюлярной недостаточности и хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы.

Гипертония при сахарном диабете 2 типа: артериальная гипертензия

Метаболическая нейтральность позволяет рекомендовать Лоприл для лечения пациентов с проявлениями метаболического синдрома и ожирением гидрофильное вещество. Bibliography 1.

препарат от давления при гипертонии 1 степени гипертония и щитовидная железа

Балаболкин М. Сахарный диабет: Дедов И.

"Emergency medicine" 1(8) 2007

Диабетическая нефропатия. Чазова И. Andersen N. Renin Angiotensin Aldosterone Syst.

Важная информация