Учебник артериальная гипертония.

Гипертоническая болезнь, как и атеросклероз, является болезнью урбанизации и сапиентации, широко распространена в экономически развитых странах, испытывающих все возрастающее напряжение психоэмоциональной сферы. Болеют чаще мужчины во второй половине жизни. Выделение гипертонической болезни позволило отграничить её от симптоматических гипертензии, или гипертонических состояний, которые появляются вторично при многих заболеваниях нервной и эндокринной систем, патологии почек и сосудов.

К учебник артериальная гипертония симптоматической гипертензии ведут: Этиология В возникновении гипертонической болезни, помимо психоэмоционального перенапряжения, ведущего к нарушениям высшей нервной деятельности типа учебник учебник артериальная гипертония гипертония и расстройству регуляции сосудистого тонуса, велика роль наследственного фактора и избытка поваренной соли в пище.

Патогенез В механизме развития гипертонической болезни участвует ряд факторов: Считают, что психоэмоциональное перенапряжение нервный фактор ведёт к истощению центров сосудистой регуляции с вовлечением в патогенетический механизм рефлекторных и гуморальных факторов. Среди рефлекторных факторов следует учитывать возможное выключение депрессорных влияний каротидного синуса и дуги аорты, а также активацию симпатической нервной системы.

Среди гормональных факторов имеют значение усиление прессорных учебник артериальная гипертония гипофизарно-диэнцефальной области гиперплазия клеток задней и передней долей гипофизаизбыточное выделение катехоламинов гиперплазия мозгового вещества надпочечников и активация ренин-гипертензивной системы в результате нарастающей ишемии почек гиперплазия и гипергранулярность клеток юкстагломерулярного аппарата, атрофия интерстициальных клеток мозгового вещества почек.

Почечному фактору в патогенезе гипертонической болезни придается исключительное значение, так как экскреция почками натрия и воды, секреция ими ренина, кининов и простагландинов — один из основных механизмов регуляции артериального давления. В системе кровообращения почка выполняет роль своеобразного регулятора, определяющего величину систолического артериального давления и обеспечивающего по механизму обратной связи его долгосрочную стабилизацию на определенном уровне баростатная функция учебник артериальная гипертония.

Обратную связь в этой системе осуществляют нервные и эндокринные механизмы регуляции артериального давления: В связи с этим обязательным условием развития хронической артериальной гипертензии становится смещение кривой зависимости выделительной функции учебник артериальная гипертония от величины систолического артериального давления в сторону более высоких её значений. В зависимости от активности прессорных систем почек говорят о вазоконстрикторной гипертензии при высокой активности ренина в плазме крови наклонность к спазмам артериол резко выражена или о гиперволемической гипертензии при низкой активности ренина увеличение массы циркулирующей крови.

Уровень артериального давления определяется активностью не только прессорных, но и депрессорных систем, в том числе кининовой и простагландиновой систем почек, принимающих участие в экскреции натрия и воды. Учебник артериальная гипертония XIX. Патогенез гипертонической болезни Роль наследственных факторов в патогенезе гипертонической болезни подтверждена результатами ряда экспериментальных исследований.

Показано, например, что экскреторные и инкреторные функции почек, регулирующие уровень артериального давления, могут быть детерминированы генетически. Естественно, что наследственная патология клеточных мембран не снимает роли стрессовых ситуаций, психоэмоционального напряжения в развитии гипертонической болезни.

Мембранная патология клеток может быть лишь фоном, на котором благоприятно действуют другие факторы схема XIX. Патологическая анатомия Морфологические изменения при гипертонической болезни отличаются большим разнообразием, отражающим характер и длительность её течения. Характер течения болезни может быть злокачественным злокачественная гипертензия и доброкачественным доброкачественная гипертензия. Спазм артериолы при гипертонической болезни.

Просвет сосуда Пр сужен, эндотелиальные клетки Эн плотно прижаты друг к другу, межэндотелиальные пространства не выявляются; базальная мембрана БМ гофрирована и расщеплена, внутренняя эластическая мембрана ЭМ фрагментирована. ГМК — гладкомышечная клетка.

Фибриноидный некроз стенки приводящей артериолы и капиллярных петель клубочка почки участки учебник артериальная гипертония чёрные.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

При злокачественной гипертензии доминируют проявления гипертонического криза. Морфологические проявления гипертонического криза достаточно характерны и представлены гофрированностью и деструкцией базальной мембраны эндотелия и своеобразным расположением его в виде частокола, что является выражением спазма артериолы рис.

учебник артериальная гипертония

В связи с этим развиваются инфаркты, кровоизлияния. В настоящее время злокачественная гипертония встречается редко, преобладает доброкачественно и медленно текущая гипертоническая болезнь.

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

При доброкачественной гипертензии, учитывая длительность развития болезни, различают три стадии, имеющие определенные морфологические различия: Учебник артериальная гипертония следует учитывать, что в любой стадии доброкачественной гипертензии может возникнуть гипертонический криз с характерными для него морфологическими проявлениями. О доклинической стадии гипертонической болезни учебник артериальная гипертония в тех случаях, когда появляются эпизоды временного повышения артериального давления транзиторная гипертензия.

В этой стадии находят гипертрофию мышечного слоя и эластических структур артериол и мелких артерий, морфологические признаки спазма артериол или более глубокие их изменения в случаях гипертонического криза. Отмечается умеренная компенсаторная гипертрофия левого желудочка сердца.

Гиалиноз артериол учебник артериальная гипертония мозга. Стадия распространенных изменений артерий характеризует период стойкого повышения артериального давления. В артериолах, артериях эластического, мышечно-эластического и мышечного типов, а также в сердце возникают характерные изменения. Изменения артериол — наиболее типичный признак гипертонической болезни — выражаются в плазматическом пропитывании и его исходе — гиалинозе, или артериолосклерозе. Плазматическое пропитывание артериол и мелких артерий развивается в связи с гипоксическим повреждением эндотелия, его мембраны, мышечных учебник артериальная гипертония и волокнистых структур стенки, к которому ведёт спазм сосуда.

Элементы деструкции стенки, как и пропитывающие её белки и липиды, резорбируются с помощью макрофагов, однако эта резорбция, как правило, неполная. Развивается гиалиноз артериол, или артериолосклероз рис. Аналогичные изменения появляются в мелких артериях мышечного типа.

Наиболее часто плазматическому пропитыванию и гиалинозу подвергаются артериолы и мелкие артерии почек, головного мозга, поджелудочной железы, кишечника, сетчатки глаза, капсулы надпочечников.

К.В. Протасов, А.А. Дзизинский. Артериальная гипертензия (учебное пособие, 2013)

Во время гипертонического криза плазматическое пропитывание артериол, артериолонекроз и геморрагии доминируют в каком-либо одном органе, что определяет клиническую специфику криза артериолонекроз почек, ведущий к острой почечной недостаточности, плазматическое пропитывание артериол и диапедезные учебник артериальная гипертония в дне IV желудочка, что ведёт к внезапной смерти.

Изменения артерий эластического, мышечно-эластического и мышечного типов представлены эластофиброзом и атеросклерозом. Эластофиброз характеризуется гиперплазией и расщеплением внутренней эластической мембраны, развивающимися компенсаторно в ответ на стойкое повышение артериального давления, и разрастанием между расщепившимися мембранами соединительной ткани.

При стойкой и длительной артериальной гипертонии развивается выраженный атеросклероз, который отличается некоторым своеобразием: Учебник артериальная гипертония и стенозирующий атеросклероз резко выражены в артериях сердца, мозга, смертельна ли гипертония, поджелудочной железы, в сонных и позвоночных артериях.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца при гипертонической болезни поперечный учебник артериальная гипертония. В связи со стенозирующим атеросклерозом венечных артерий возникает гипоксия миокарда, которая ведёт к развитию дистрофических и некробиотических изменений мышечных волокон и миогенному расширению полостей гипертрофированного сердца эксцентрическая гипертрофия миокарда гипертонии при помощи йода, а также к изменениям интрамуральной нервной системы сердца.

Кардиосклероз при гипертонической болезни. В условиях кислородного голодания и усиливающихся нарушений трофики миокарда вследствие патологии интрамуральной нервной системы сердца развивается учебник артериальная гипертония мелкоочаговый кардиосклероз гипертонический кардиосклероз; рис.

Последнюю стадию гипертонической болезни характеризуют вторичные изменения органов в связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения. Эти вторичные изменения могут появляться катастрофически быстро учебник артериальная гипертония почве спазма, тромбоза сосуда, завершающего плазматическое пропитывание или фибриноидный некроз его стенки.

Жить здорово! Снижаем давление без таблеток. (12.02.2016)

Тогда они проявляются кровоизлияниями или инфарктами. Вторичные изменения органов могут развиваться и медленно на почве артериоло- и атеросклеротической окклюзии учебник артериальная гипертония, что ведёт к атрофии паренхимы и склерозу органов. Сердечная форма гипертонической болезни, как и сердечная форма атеросклерозасоставляет сущность ишемической болезни сердца см. Ишемическая учебник артериальная гипертония сердца. Мозговая форма гипертонической болезни в настоящее время стала основой цереброваскулярных заболеваний см.

Цереброваскулярные заболевания. Почечная форма гипертонической болезни характеризуется как острыми, так и хроническими изменениями. К острым изменениям относятся инфаркты почек и артериолонекроз почек.

Инфаркты почек появляются при тромбоэмболии или тромбозе артерий. Иногда они бывают субтотальными или тотальными. Артериолонекроз почек — морфологическое выражение злокачественной гипертонии. Помимо артериол, фибриноидному некрозу подвергаются капиллярные петли клубочков см.

учебники гипертония

В ответ на некроз в артериолах, клубочках и строме развиваются клеточная реакция и склероз злокачественный нефросклероз Фара. Почки выглядят несколько уменьшенными в размерах, пёстрыми, поверхность их мелкогранулярная.

занятия гантелями и гипертония

Артериолонекроз приводит к острой почечной недостаточности и заканчивается обычно летально при отсутствии возможности проведения гемодиализа. Первично-сморщенная почка. Вид с поверхности а и на разрезе б. Изменения почек при хроническом доброкачественном течении гипертонической болезни связаны с гиалинозом артериол, артериолосклерозом.

Гиалиноз артериол сопровождается коллапсом капиллярных петель и склерозом клубочков — гломерулосклерозом. В результате недостаточного кровоснабжения и гипоксии канальцевая часть большинства нефронов атрофируется и замещается соединительной тканью, которая разрастается также вокруг погибших клубочков. На поверхности почек появляются учебник артериальная гипертония мелкие очаги западения.

Нефроны, соответствующие относительно сохранным клубочкам, гипертрофируются регенерационная гипертрофия почек и выступают над почечной поверхностью в виде серо-красных гранул.

некомпенсированной гипертонии лекарства от гипертонии фото

Почки выглядят маленькими, плотными, поверхность их мелкогранулярная, паренхима атрофична, особенно истончено корковое вещество. Такие почки, являющиеся исходом их склероза на почве гиалиноза артериол артериолосклеротический нефросклерозназывают первично-сморщенными почками рис.

Вы точно человек?

Клиническое выражение учебник артериальная гипертония нефросклероза — хроническая почечная недостаточность, завершающаяся азотемической уремией. Изменения глаз при гипертонической болезни вторичные, связанные с характерными изменениями сосудов.

учебник артериальная гипертония

Они представлены отёком соска зрительного нерва, кровоизлияниями, отслойкой сетчатки, белковым выпотом и отложением в учебник артериальная гипертония белковых масс, некрозом сетчатки и тяжёлыми дистрофическими изменениями нервных клеток ганглиозного слоя. Изменения эндокринных желёз: В дальнейшем эти изменения сменяются атрофическими. В передней доле гипофиза отмечается гиперплазия базофильных клеток, как и клеток задней доли, выделяющих вазопрессорные вещества.

учебник артериальная гипертония хорошие мочегонные при гипертонии

В других органах нередко возникают изменения, служащие проявлением гипертонических кризов или следствием хронической гипоксии. Струков А. Патологическая анатомия: Медицина,

Важная информация